他克莫司治疗面部白癜风的现状和机制

　　我们谁都不希望感染上疾病，大家都想要有一个健康的身体，但是一旦患上疾病也是不可避免的，对于白癜风患者而言他克莫司是一种治疗面部白癜风的有效药，那么对于这种药物现在的临床表现和现状是什么呢?想必大家都想知道他克莫司治疗面部白癜风的一些资料。

　　1.1成人白癜风

　　在可检索的文献中，Smith[1]于2002年早报告他克莫司软膏可以治疗白癜风。他在用0.1%他克莫司软膏治疗一位33岁的异位性皮炎患者时发现他克莫司软膏不仅能够治疗异位性皮炎还能够治疗白癜风。该患者同时患有异位性皮炎和白癜风，尤其是在白癜风的白斑边缘皮炎更为严重。给予0.1%他克莫司软膏治疗2个月后不但异位性皮炎明显改善，异位性皮炎处的皮肤白斑出现了色素沉着，治疗18个月后90%的白斑复色。2002年Grimes等人[2]应用0.1%的他克莫司软膏外用治疗了2例成人白癜风患者，1例患者24岁，患病15年，应用0.1%的他克莫司软膏外用治疗3个月后，长沙的白癜风医院，白斑全部消退;另1例患者38岁，患病28年，治疗3个月后，50%以上的白斑复色。Tanghetti [3]应用0.1%的他克莫司软膏外用治疗了15例白癜风，治疗1个半月后，13例患者出现色素沉着，其中3例患者色素恢复面积大于75%。作者发现疗效较好的患者在应用他克莫司软膏治疗的同时也接受了日光照射。作者认为他克莫司软膏与紫外线治疗白癜风具有协同作用。

　　1.2儿童白癜风

　　Kanward等人[4]应用0.03%的他克莫司软膏局部外用治疗了22例印度儿童白癜风患者。患者的平均年龄是7.2+1.4岁，男孩13例，女孩9例;其中寻常型白癜风12例，限局性白癜风9例，阶断性白癜风1例，病程平均为8+3个月。所有患者应用0.03%的他克莫司软膏局部外用，每日2次，共治疗12周。疗程结束后，19例患者的白斑区出现不同程度的色素沉着，3例无变化。在出现色素的19例患者中，11例患者色素沉着超过皮损面积的75%，5例色素沉着为皮损面积的50~75%，3例患者的色素沉着小于皮损面积的50%。在治疗过程中只有3例患者出现瘙痒或烧灼感，余未见其它不良反应。作者认为他克莫司软膏局部外用治疗儿童白癜风是有效的。Silverberg[5]等人应用0.03%的他克莫司软膏治疗了57例儿童白癜风患者，26例患儿使用0.03%软膏治疗，31患儿使用0.1%的软膏治疗，治疗3个月后，发现38例头颈部白癜风患儿中34例(89%)皮损出现色素沉着，32例躯干四肢白癜风患儿中有20例(63%)皮损出现色素沉着。研究发现儿童节段型白癜风对他克莫司软膏治疗反应较好，尤其面部皮损对于他克莫司软膏外用治疗效果，有效率达到94%。作者认为他克莫司软膏治疗儿童白癜风有效，尤其是头颈部白癜风。

　　1.3 他克莫司与光疗联合治疗白癜风

　　一些研究已经证实308nm准分子激光治疗白癜风有效，他克莫司外用治疗白癜风也有效，那么二者联合应用效果如何，Passeron等人[6]进行了研究。14名患者共43个白斑随机分为A和B两组。A组有23个白斑，采用308nm激光照射和0.1%他克莫司软膏外用联合治疗。308nm激光初始照射剂量为50mJ/cm2,每照射2次增加50mJ/cm2，每周照射2次;0.1%他克莫司软膏每天外用2次。B组共20个白斑，所有皮损只用308nm激光照射治疗。治疗3个月后，A组(23个白斑)中所有白斑均出现色素沉着，B组(20个白斑)中有17个出现色素沉着。A组中有16(70%)个白斑色素沉着面积大于75%，而在B组中只有4(20%)白斑的色素沉着面积超过75%。此结果表明308nm激光照射和0.1%他克莫司软膏外用联合治疗白癜风明显优于单纯应用308nm激光照射治疗，说明两者在治疗白癜风有协同作用。此结果也同时证明了他克莫司软膏外用治疗白癜风是有效的。Adam等人[7]采用自身双盲安慰剂对照的方法也对准分子激光联合他克莫司软膏外用治疗白癜风进行了观察。共治疗了6例患者，共24个对称性白斑，随机外用0.1%他克莫司软膏或安慰剂，每天2次，，同时应用准分子激光，每周3次，共治疗10周。结果显示他克莫司软膏加准分子激光组中50%的皮损复色面积超过75%，而安慰剂加准分子激光组只有20%的皮损复色面积超过75%，并发现他克莫司组出现色素沉着出现的时间早于安慰剂组。